台灣兒童伊比力斯協會

女兒一歲時腸病毒高燒發生熱痙攣(24小時內兩次)。1Y2玫瑰疹發燒沒有引起熱痙攣。1Y3發燒熱痙攣1次全身性，不到10天再次高燒發作兩次(12小時以內發生1小次-體溫短時間快速上升呆滯10秒。半夜39度1大熱痙攣全身抽動3分鐘這) 。整體來說就發作三次目前都發燒引起的。之後到亞東做腦波檢查醫師說睡眠波有些微異常，但目前不做任何判定因為都是發燒引起的就叫我們觀察平常狀況就好，有發燒就提早0.5度吃退燒藥這樣,有問題再回診!病例寫複雜性熱痙攣.也沒要求做其餘的檢查之類的請問爸爸媽媽還能做些什麼事情嗎?感覺快變成癲癇了......是否可以從平常狀況去觀察比如睡覺時的反應,還是平常醒來的反應去做紀錄呢?什麼樣的反應需要趕快錄影下來,醫生如果沒有要求做其餘檢查是否就代表沒需要呢目前寶寶1Y4個多月還只會叫爸爸媽媽這樣正常嗎?但學習能力很好會爬梯子.小跑步,指定的東西也都正確地拿來給爸爸媽媽就是不愛開口不好意思我要補充一下之前的留言,目前阿麼部分小時候也有過熱痙攣(爸爸的媽媽從幼稚園到國小都有),也說爸爸幼稚園也發生過發燒到39.5抽筋的情況,如果是遺傳熱痙攣是否癲顯的機會就比較低呢

TO: 蛙蛙媽咪，以下由小兒神經科醫師回答。1. 睡眠中的抖動多半是正常生理現象。若要證實(或排除)這種睡眠中之抖動是否為癲癇的發作，可以住院做24小時連續性錄影腦電波檢查，若每一次抖動的當下，腦電波也同步的出現異常的放電波，那就可以說是癫癇發作；反之，抖動時腦電波無異常放電波，那就可確定這種抖動不是癲癇發作。2. 即便正常的小孩去做腦波，也有些人的腦波會出現異常放電，所以平時的腦電波出現少數的異常放電波不等同於有癲癇，尤其是嬰兒的腦仍未完全成熟。3. 腦波的異常放電是否會越來越嚴重，這要看小孩本身的腦是否有病變或受過傷害，無法預估。4.  將來會不會出現過動症或發展遲緩不能用現有的資訊預估，任何小孩的發展都需要時間，這就需要照顧者長時間持續的觀察，才能知道小孩在成長的過程中是否出現過動症或發展遲緩。5. 目前沒有實質上的證據說維他命B6對腦部有幫助或預防癫癇的發生。6. 尚未百分之百確定小孩罹患癫癇之前，不服用任何藥物是最正確的作法。

TO Jeff:以下由小兒神經科專科醫師協助回答:上顎擴張器若不會鬆脫，理論上睡著時大發作的危險性不高，但即便是癲癇專家在這方面的經驗也不多，網路上的資訊亦有限，所以還是要請教其他的牙齒矯正專科醫師，看看他們有何建議或意見。

TO:Jen。醫師開立腦波檢查有其的目，因為有機會由腦波檢查的結果，發現到小孩有特定類型的癲癇症，如失神性癲癇。另以癲癇症的個案為例，一個人有反覆的癲癇發作，醫師開立腦波檢查而檢查結果是正常的，這個個案的臨床診斷仍是癲癇，不會因為腦波正常就說個案無癲癇症。這就是醫學上的「臨床診斷」。醫師有開立檢查的專業自主權，一旦醫師覺得病人的狀況有需要，即可開立腦波檢查，病人可以拒絕檢查，但沒有理由接受了檢查之後又質疑醫師的檢查。為了釐清你的質疑，兹舉例如下：有一人咳嗽不止，醫生開立胸部X光檢查，檢查結果是正常，病人不能責怪醫師，說他的肺部正常，而X光檢查有幅射線，為什麼還讓他做X光檢查。

你好,小孩剛9歲了,女生,上年12月晚上睡覺時出現癲癇徵狀,後來確診為兒童良性癲癇Rolandic Epliepsy,目前觀察中沒有服藥,學習能力和其他發展一切正常,一般隔月發作2,3次,都是晚上睡着15-30分鐘內出現狀況,有時只有少於10秒,最多維持兩分鐘,但這星期一連五晚都有發作,請問這是癲癇惡化了嗎？要開始吃藥了嗎？如果繼續頻繁發作會傷腦和轉變成白天發作嗎？謝謝解答！

TO: Jen。以下由小兒神經專科醫師協助回答:1. 複雜型熱痙攣的診斷是依據發作時的臨床表現，腦波不是絕對的診斷依據，而其腦波也不一定會異常。如果孩子的臨床診斷為熱痙攣，並不一定需要去探究腦波異常的原因，也不需轉診其他醫師判斷。不過若是孩子本身發展遲緩，那麼就需要進一步檢查。2. 熱痙攣體質的孩子，若發展正常，就如同每一個正常的小孩，不需暫停或延後就學。3. 小孩在腦波檢查當日有感冒症狀或做腦波檢查當下看手機影片，這些都不會影響腦波檢查結果，沒有必要重新檢查。4. 如計畫轉診，把檢查結果帶去給醫師參考是最負責任的作法。

TO潘小姐:藥物治療建議還是遵從醫囑，有任何疑問或需求建議您再與醫生諮詢及討論。

TO擔憂無助的媽媽:以下由小兒神經科醫師協助回答:(1)癲癇發作有多種型，雖然手腳無抽動，但無緣無故的瞬間倒下去，也很可能是癲癇發作。若小孩目前仍有反覆的發作，甚至倒下去會導致受傷，就需要積極治療。(2)專注力差和學習較弱，這是單獨存在的問題，與癲癇症或腦電波的異常並不一定有直接的關係，用帝拔癲對於專注力和學習能力並無加分或減分的效果，用帝拔癲也不會誘發癲癇（用了帝拔癲若出現抽動型的癲癇發作，那是小孩本身癲癇發作，與藥物完全無關。)(3)如果孩子確定有癲癇發作，那麼癲癇的藥物治療是要持續兩年，若兩年中皆無癲癇復發，才可以考慮減藥停藥，不過在治療期間若仍有發作，那麼就必須持續服用更長的時間而無法減藥停藥。(4)服藥之後腦波會不會恢復正常，每個案例情況不同，所以是無法保證的。(5)腦波上的不正常放電不會影響腦部發育（腦部發育是天生就註定了，同樣的，小孩的專注力和學習能力也是本來就註定了。）；腦波上的不正常放電不會損壞腦細胞，但有某些案例，小孩本來學習是正常的，後來被老師和家長發現小孩的反應越來越差，學習也越來越退步，而在腦波檢查時發現有持續的異常放電，這種情況才會因為太多的不正常放電而導致腦細胞功能變差，這時若經過治療，腦波會恢復正常，腦細胞功能也會回復正常。(6)沒有任何證據顯示中藥治療可改善腦波上異常放電。(7)本協會無法推薦你的小孩該如何做進一步的檢查或是否該用藥，有任何疑問或需求都應該與醫生溝通。