台灣兒童伊比力斯協會

以下兒童神經科醫師回答:（一）這個年紀的嬰兒腦部超音波顯示0.5或0.6公分之硬腦膜下積水是很常見的現象，這些積水不至於壓迫腦組織，所以不需做任何處理。（二）嬰幼兒於入睡過程中或熟睡時，眼球翻動或不自主的轉動，手腳不由自主的抖動，也是常見的，屬於正常的睡眠行為。不過若要真正客觀的確認的話，應該把孩子抖動的行為用手機拍攝下來，提供給醫師參考，或是安排住院做24小時連續性的錄影腦電波檢查，如果孩子抖動時的腦波無異常放電的表現，就可以確定抖動非癲癇發作的現象。（三）醫師根據臨床經驗做判斷及決定給藥，皆屬專業領域之抉擇，這當中沒有「誤診」的情況。（四）受驚嚇時不會導致腦細胞出現不正常的放電波，不過正常的人偶而腦細胞也會出現不正常的放電波，反而有些癲癇患者在平常時所做的腦電波不一定會出現不正常的放電波。所以診斷癲癇症，主要仰賴臨床的觀察，沒有任何特定的誘發因素欲卻仍然會反覆的發作，即可診斷為癲癇症。

您好，小兒七個多月，於2/23時因為腸胃炎，有反覆發燒，跑了好幾次醫院，醫生說觀察小朋友活動力還可以，當天晚上依然反覆發燒，而且燒到38.5度，第二天早上七點多，小朋友還在玩，不過感覺他的體溫正要升高，突然他四肢僵硬往內縮，然後五官緊閉皺在一起，沒有意識，突然眼睛睜開，雙眼同時往右邊看，嘴唇泛紫，嘴唇顫抖，我們叫救護車，送到當地醫院時，右手右腳同時一直抽蓄，反覆動作，當地醫院做急救，説打了三支鎮定劑才停下來，整個過程大概有半個多小時，當地醫生急救說小兒呼吸也不自主，所以插管，然後緊急轉送林口長庚兒童加護病房，抽血+細菌培養，說是沙門氏菌引發菌血症，不過有抽腦脊髓液，說中樞神經跟腦部並未感染，也沒有腦膜炎跟腦炎！腦波跟核磁共振說正常，但腦部超音波說腦硬膜下積水0.5～0.6公分，這樣會有什麼樣的問題嗎？住院期間，有吃「優閒」，直到出院，也叫我們持續吃，3/10出院，藥量減量，3/15的時候，入睡前有眼睛上吊伴隨著四肢抽動，幾秒鐘時間，小兒會哭！後來因為不放心，長庚晚上沒有神經科看診，所以帶去給其他醫院看，約好照腦波的前一天跟當天，因為出遠門，沒吃到「優閒」，所以兩天小兒在入睡前都有翻白眼+四肢抽動的情況，加上腦波照說有異常放電⋯這樣就是癲癇嗎？因為我有聽某個醫生說過，因為生病，還在急性期跟恢復期，有可能會造成腦部不正常放電，是因為這個原因嗎？要確診為癲癇是一件很謹慎的事情⋯所以我想請教，小兒這樣的症狀是為癲癇嗎？有沒有誤診的可能呢？另外再請教，受到驚嚇時，腦部也會不正常放電嗎？

您好~再次來詢問.小女今年已滿4歲,從複雜性熱痙攣,變成感冒就會引發大發作。本來服用優閒3.5ml。但出現沒有發燒也會發作。HLA-B*1502呈陽性。服用帝拔癲七天後，出現皮疹。妥泰3天後出現全身性蕁麻疹，魯米納服用14天後也出現皮疹。目前服用keppra 3.5ml+Sabril早晚一粒，gabapentin 無效正在減藥要退掉。  我想詢問：1.服用Sabril超過早晚0.5粒，就約七至十天發作一次，是否是藥不適用會有這種情況嗎？（曾試著從早晚四分之三粒減至0.5粒，可以2個月無發作。）2.由於正處學習發展階段還有什麼藥能吃？不嗜睡不影響認知，不會動作緩慢？（MRI正常，腦波六次無癲癇波，智力與發展正常，SCN1A 無）。請求協助給予建議。謝謝

我家五歲的妹妹，有一天發現睡前她靜下來時會很小聲地忍不住發出聲音，但是有時候又沒有，而且白天說話行為舉止沒有任何異常。一開始懷疑是妥瑞氏症去就醫，於是醫師安排我們先做一次睡眠以及清醒時的腦波檢查。結果發現妹妹的腦波有癲癇波的出現，然而，妹妹的肢體與認知的發展都很好，單腳站、單腳跳都沒有問題，說話時比姊姊更有條理，各種類型的癲癇發作症狀都未曾發生。現在按照醫師的處置，定時服用口服的帝拔癲，預計三月要再做核磁共振。聽到這樣的消息心裡很慌，所以在診間沒有向醫師多問什麼，冷靜之後才想到，是否有發現癲癇波就算未曾發作過也應該開始啟動治療呢？是否現在開始治療，以後就比較不會發作？

@橘子：我們將諮詢顧問醫師後再回覆給您~~

TO文文:藥物認識是連結台灣癲癇醫學會的網站，因原單位尚未建立新的藥物認識網頁，所以暫時無法瀏覽，十分抱歉~~謝謝您的提醒.....

TO桃媽媽:醫師回答如下:維他命B6不會造成所謂的"依賴症"，也不會對身體有影響，即使劑量高也不致於有影響，跟皮膚癢沒有關係，更不會導致癌症。重點其實在於，孩子若真得好好的，有沒有必要一直繼續服用維巴命B6?如果孩子本身很好，沒有一些奇奇怪怪的病，有沒有必要一直服用B6，作為孩子的家長，應該要好好的思考一番。