台灣兒童伊比力斯協會

TO:紜紜媽。以下由小兒神經科醫師協助回答:根據所述的現象很難據以判斷嬰兒的抽動是生理性（正常）的表現或癲癇的表現，建議用手機攝影功能把嬰兒抽動的表現錄下來，然後帶著錄影影像就教於小兒科醫師，若小兒科醫師無法釐清該抽動的性質，將會轉介至小兒神經科醫師做進一步的釐清。

TO:蚊子。以下由小兒神經科醫師協助回答:令嫒在這個年紀，因為發燒而出現短時間的抽搐，臨床上的診斷即為熱痙攣，第二次發生痙攣時的體溫是38度，雖稱不上高燒但也屬於發燒，所以臨床診斷仍屬熱痙攣。無論是熱痙攣或癲癇症的診斷，都是根據其臨床表現：在6個月至6歲間，因發燒而抽搐，且無腦炎或腦膜炎等感染，即為熱痙攣；反之，若反覆發作，每次發作時都沒有發燒，那麼就屬癲癇症。腦波檢查並不能夠診斷熱痙攣或癲癇症，而是做為參考，其結果並不足以鑑別熱痙攣和癲癇症，要鑑別二者仍以臨床表現為主。

TO:希望孩子好的媽媽，以下由小兒神經科醫師協助回答:嬰幼兒睡眠中出現如您所描述的肢體抖動是正常的生理現象，包括成人在內，幾乎每個人都會有這樣的睡眠抖動，只是有些人出現的較頻繁，有些人久久才抖一次，而小朋友在感冒生病時，睡眠抖動相對的會更頻繁，這是很正常的現象，而您的孩子發展正常甚至超前，所以完全不必擔心。

您好，小孩目前1歲5個月自然產因難產卡在產道不到五分的時間有缺氧緊急轉院做低溫治療，做了很多檢查報告都顯示無異常，但還是看臨床反應小孩七個月大，有回去做腦部超音波是正常的目前發展正常，語言比同齡的更快，反應很好很會模仿人11/13因感冒發燒，睡著的時候突然肌抽蓄，醒來活力旺盛問過好幾個醫生都說沒關係11/24感冒快好了，小孩睡著後還是會有抖動狀態大多數都是入睡後約半小時會抖動幾下，後面就減少了還是睡得香，只有一次中午午睡，抖動太大力就嚇醒自己上述情況，醒來後活力皆是正常的，反應也非常靈敏有稍微計算過頻率，9:55睡著約半小時後10:57腳抖一下10:45身體跟腳動一下10:48抖動一下翻身後續就減少了，不過還是會有1~2次的抖動請問這樣是正常的嗎?因孩子出生有缺氧還是很擔心....

TO PAT:以下由小兒神經科醫師協助回答。文中所述之發生於睡眠中的抖動是正常的生理性反應，不是缺鈣，也不是感冒藥所引起，不過有不少小朋友的睡眠中抖動，在感冒的時候會出現的較為頻繁。由於睡眠中抖動屬正常生理現象，所以不必做包括腦波在內的任何檢查。

TO 憂心媽媽，以下由小兒神經科醫師協助回答。睡眠中之肌抽躍或驚嚇反射其實絕大多數都屬正常生理現象而非癲癇發作。若要釐清睡眠中之肌抽躍是否為癲癇發作，則需住院做連續性的錄影腦電波記錄，錄到抽動當下的腦波是否呈現同步性的異常放電，如此才能確定睡眠中的肌抽躍是癲癇發作。問題1「看孩子因而好像睡不安穩，覺得很擔心也很沮喪…」：孩子睡眠中翻來覆去或四肢抽動，並不代表睡不安穩(但會讓憂心的照顧者睡不安穩倒是真的)，小孩是否睡眠充足，要看小孩醒來之後是否會玩、會吃、會笑，看起來是否眼神亮麗活潑有神，如果答案是「是」，就表示小孩的睡眠是充足的。問題2「不知道這樣是否算藥物控制無效?」：如果小孩睡覺中的抽抖動或抽動是癲癇發作，那麼現在服藥中仍有抽動，就代表藥物效果不佳。若小孩睡眠中的抽動不是癲癇發作而是正常生理現象，那麼藥物治療是多餘的。問題3「也擔憂驚嚇反應的發作，會不會影響發展或是智力?」：會影響智力和發展的因素最主要的是本身的腦就是功能不好的腦，或是很嚴重的藥物治療無效的頑固性癲癇，驚嚇反應是正常生理反應，所以驚嚇反應本身不會影響智力或發展。問題4「所以想多請教及了解過往是否有接觸過類似的經驗>< 會痊癒嗎?」：雖然臨床上經驗過許多睡眠肌抽躍的案例，但因為未親眼看到孩子，也未了解孩子是否做過錄影腦電波檢查或有做過而其檢查結果如何，小孩睡眠中之肌抽躍是否屬癲癇仍未釐清，所以無從回答所提問題。

TO 擔心的媽媽，以下由小兒神經科醫師協助回答。無論是癲癇症或熱性痙攣，診斷方式主要是仰賴臨床的表現，而不是仰賴腦波是否異常或正常。舉例如下:如果一個小孩的發作與發高燒有關，而且發生的年紀是在6個月至6歲之間，腦波檢查不管是正常或異常，這個孩子的臨床診斷都是熱性痙攣。如果一個小孩，有反覆性的發作，發作的原因與發燒無關，也無腦炎或腦膜炎，也沒又有其他特定原因，腦波檢查也是正常的，這個小孩的臨床診斷是癲癇症。如果一個頭痛的小孩做腦波檢查放，但腦波發現有異常放電，然而他在臨床上並無癲癇發作，所以我們不能因為這個孩子的腦波檢查異常，就說他有癲癇症。令嬡目前不須為了腦波的異常而擔心是癲癇症，若她往後繼續出現反覆性的發作，那時才要考慮癲癇症。結論: 腦波異常不一定是癲癇。

感謝版主的回答~只是憂心說睡眠波異常總共2位醫生看過報告都說很輕微,一個說睡眠波一點點異常,一個說有一點點放電但也是不嚴重,也提到腦波只是輔助判定!實際還是臨床發生的狀況為主就還是~複雜性熱痙攣其中有一位一開始提到可能是癲癇機會會比一般小朋友高~但後續聽完描述與版主回復差不多覺得給小朋友機會就觀察半年再看看腦波,叫爸爸放心,因為爸爸擔心這種所謂輕微放電會不會一直破壞女兒腦部等等,但醫生叫我們不用擔心需要到用藥會跟我們說的~目前就是觀察就好~該提早退燒就退燒~請問輕微的放電是有機會隨著年齡改善嗎,還是說這種放電會長期傷害~目前聽屬醫生建議可自行使用B6,家長也嘗試給女兒每天聽貝多芬K448確實使用這兩個之後女兒半夜睡眠好很多~把能做的都做了~希望女兒一切安好~謝謝版主